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這是寶弟第一次住院經驗,也是我們小孩的第一次;也是我們第一次聽到跟瞭解所謂的「哮吼(Croup)」。

4/23(五)晚上發現寶弟開始有咳嗽現象,隔天一早開始發燒,想說應該只是喉嚨發炎並引發發燒,就帶他去附近診所看診,醫生說他喉嚨很紅、有點痰,就開了藥,本來沒給退燒藥,因為醫生說藥裡已經有含消炎止熱的成份,但我問說要是再燒起來的話呢?醫生就多開了紅包。

後來寶弟不但沒好轉,聲音越來越不見了,漸漸呈無聲狀態,講話都得用氣音了,而且還是隔一段時間會再發燒,星期天半夜還燒到39.7度(耳溫)。哇!這是什麼狀況ㄚ,也許是症狀正在「發」,多吃一天藥應該會好一點,誰知道了星期天一整天,狀況還是沒變好,依然每9-11小時會發燒起來,而且我們也發現,他咳的聲音跟以前不太一樣,但又說不太上來,咳得很深,但又不是痰很多的樣子,在睡覺時,會發出「呼呼」的呼吸聲,似乎也不是鼻塞的關係,有點像是氣喘的樣子,但我記得寶弟是沒有氣喘的毛病。

當星期一半夜三點半時,寶弟又發燒了,39.4度!給他一塞一顆塞劑後,我們就決定一大早去國泰就醫,找較被我們所信任的林主任。

林主任看一看喉嚨,聽一聽前後,再聽我簡單說這兩天的狀況,再聽到寶弟一聲咳嗽,就直接告訴我這是「哮吼病」,間隔不到兩秒,又接著說「要住院,住兩天」,什麼?我都還沒反應過來,沒聽過什麼是「哮吼病」,而且有嚴重到需要住院嗎。。。。心裡一連串的OS正要脫口而出時,他補充到這種病在家很難治療,住院好得比較快,給我十分鐘跟家人討論再做決定。

先前有所謂的初期肺炎或類肺炎的症狀,醫生也要求要住院,但我們還是帶回家照顧,但這次感覺到這不是好處理的狀況,雖然還沒細問有哪些嚴重症況,但心裡覺得這次似乎得住院助療才行。於是跟寶弟媽商量了一下,就回覆了要住院的決定。

辦住院手續前還得先照X光,可憐的小人還得面對這樣的機器,而照的部位是頸部及肺部上方(氣管部份)。後來我才知道原來那是要查看氣管緊縮的程度,來決定用藥的內容。

原來每天住院的人是那麼多,久聞不如親身體驗,三人房是健保給付,兩人房要多2000元/天,單人房要多4000多元/天。我能想像三人房一定連睡的地方都小得不行,因有保險可以給付,至少可以住兩人房,可惜第一天搶不到,只能排隊。

後來我們辦了入院手續,也開始要抽血跟吊點滴了。護士都擔心小朋友打了針對哭鬧,我說我們家寶弟打針都不哭的,很勇敢。真的,寶弟都不為所動,還轉頭過去看護士阿姨在做什麼,甚至還想動他的右手去摸摸那是什麼東西。護士阿姨都很驚訝,一直稱讚他。

但這樣的稱讚只維持一會兒。因為到了病房,要做噴霧治療時,他一看到要戴鼻罩,而且還一直冒白煙,要他吸進鼻子裡,他害怕得不得了,就開始哭了,一直說「我要回家」,可憐的寶弟一直哭,不論我怎麼哄,他還是一直掉眼淚一直說要回家,偶爾會冒出「我害怕」最真實的話,連我都被哭得心軟了,想跟醫生商量可不可以回家。還好在半小時後,寶弟外婆前來支援了,她說我不會哄,讓我回家拿東西,她來哄寶弟。沒想到我一離開,外婆三兩下就搞定他了,雖然他還是不願意接受噴霧治療,但至少他接受了住院事實、所處環境以及手上的針筒。

其實後來經由利誘哄騙,寶弟還是有些許的接受噴霧,但要他自然地接受,還是很困難。比如說,吃完這個果凍要噴十下,他會說好,也真的會履行他的承諾,但這招不能每次用,不然會習慣。

星期一晚上由寶弟的媽換班,可憐的寶弟媽得睡在藤製的折疊床,加上同房的小朋友會吵鬧,再加上半夜不時有護士來巡房,鐵定一整夜都沒睡到,真辛苦。不過隔天有排到位了,可以換成兩人房,籐製椅換成固定式的沙發椅,換成我來顧,不過對相當認床的我而言,整夜也是半夢半醒之間呀。

住院真的有差,而且差很多。吊了點滴不久後,也因為有加了類固醇(針對哮吼)跟些許抗生素(針對發炎程度高),星期一下午就恢復了點聲音,而且沒也再發燒了。醫生有說這種病通常發生在六個月到四歲間,年紀越小其症狀會越嚴重,寶弟快滿四歲,所以才較不嚴重,從X光的結果也是一樣,氣管沒有很緊縮,所以藥效一下子就發揮了,也難怪醫生一開始就說只要住兩天就好了,真是有經驗。

後來我才知道哮吼症是所有上呼吸道感染中,最為「危急」的疾病,是屬於一種「阻塞性上呼吸道急症」,氣管越緊縮,最嚴重就會呼吸衰竭,想像起來是很可怕的。

唉,各種流感症狀都幾乎經歷過了,真希望能因此多提高些抵抗力。至少下次我們再碰到這樣的臨床表現,就不會再當作是普通感冒看待了。



以下是關於「哮吼」的醫學說明:

【定義】

哮吼是一群症狀的總稱,是指咽部會厭處嚴重發炎而阻塞上呼吸道所引起的症狀,這和哮喘頡同,哮喘是下呼吸道的細支氣管收縮。哮吼最常侵犯六個月至四歲的幼兒,學齡以上兒童及青少年比較少見。

【臨床表現】

哮吼初期症狀會先有1至3天咳嗽、鼻塞、流鼻水、高燒等類似感冒的症狀,之後聲音變沙啞,接著呼吸道分泌黏液增加,造成呼吸道受阻,喉嚨緊縮發出如狗吠的咳嗽聲,吸氣時會發出哮鳴聲。在白天或晚上都會發作,晚上則會更厲害。好發季節為晚秋和早冬或寒冷的氣候。

【造成原因】

在小兒科是以感染性哮吼為主,一般以病毒性哮吼最多,以副流行性感冒病毒所引起的為主,但也有細菌所引起的,症狀較為嚴重。

【結果】

由於感染引起聲門下方或聲帶處的軟組織水腫,造成呼吸道狹窄,發出如狗吠的聲音。經過治療,狗吠咳聲在3、4天內大部分可以改善,但有時嚴重起來,仍可能出現呼吸窘迫及呼吸系統衰竭的現象。

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